64歲的羅大爺，因白內(nèi)障導(dǎo)致視力下降，不久前在當(dāng)?shù)蒯t(yī)院接受了白內(nèi)障手術(shù)，本以為可以“重見(jiàn)光明”，孰料術(shù)后雙眼視力卻并未明顯提高，“感覺(jué)術(shù)前術(shù)后沒(méi)區(qū)別，心里別提有多憋屈!”羅大爺表示很無(wú)奈。

為什么白內(nèi)障手術(shù)后效果不理想?成都普瑞眼科院長(zhǎng)、鉑晶飛秒主刀專(zhuān)家艾碧君講，導(dǎo)致術(shù)后視力不理想的原因很多，術(shù)前有眼底病變、高度近視及散光等等，都可能影響白內(nèi)障術(shù)后恢復(fù)效果。此外，還有一個(gè)重要原因，就是人工晶體的選擇，如果沒(méi)有選擇合適的人工晶體，將直接影響術(shù)后效果?；颊叩降自撊绾芜x擇晶體?今天我們特別邀約國(guó)內(nèi)首批三焦點(diǎn)植入超百枚專(zhuān)家艾碧君院長(zhǎng)，做一個(gè)簡(jiǎn)單講解。

一、用眼需求是重要的參考因素。

如果是已經(jīng)習(xí)慣戴老花鏡，術(shù)后不需要太多近距離用眼的老年人群，單焦點(diǎn)非球面人工晶體通常就是很好的選擇。而對(duì)于年輕一些的患者，或者抗拒戴花鏡的老年患者，在經(jīng)濟(jì)條件允許的情況下，多焦點(diǎn)人工晶體是更好的選擇，可以將近視、散光、老花眼連同白內(nèi)障一起，可以說(shuō)是一個(gè)福音，因?yàn)楂@得了一個(gè)讓眼睛“返老還童”的機(jī)會(huì)，術(shù)后無(wú)需佩戴眼鏡就能讀書(shū)、看報(bào)、刷手機(jī)，尤其適用于45歲以上的近視人群和老花眼人群。

但高端人工晶體對(duì)眼睛有一點(diǎn)挑剔。條件越好的眼睛，越能發(fā)揮高端人工晶體的優(yōu)勢(shì)和附加功能。如果術(shù)前檢查眼底黃斑功能不是很好，或者有外傷、翼狀胬肉等疾病引起的角膜不規(guī)則散光、晶狀體位置異常等等情況，就不太適用。而昂貴的三焦點(diǎn)人工晶體就更為挑剔了，如果有明顯的角膜散光，還需要額外矯正。具體能夠選用哪種晶體，還需要到醫(yī)院進(jìn)行詳盡的眼部檢查，由專(zhuān)業(yè)的醫(yī)生進(jìn)行判斷。

二、手術(shù)方式的選擇也很重要。

為什么眼科行業(yè)會(huì)流傳“高端晶體配飛秒”的說(shuō)法呢，因?yàn)楦叨说亩嘟裹c(diǎn)人工晶體，必須在居中的囊袋位置，才能同步實(shí)現(xiàn)看近、看中、看遠(yuǎn)，一步解決白內(nèi)障、近視、老花、遠(yuǎn)視、散光等問(wèn)題，術(shù)后擁有良好的視覺(jué)品質(zhì)。

由于受手術(shù)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)影響，要手動(dòng)撕出囊袋，讓晶體的居中，難度極其大。而鉑晶飛秒激光白內(nèi)障手術(shù)，獨(dú)有的OCT“可預(yù)測(cè)性”技術(shù)，在可視化的智能電腦數(shù)控下，實(shí)現(xiàn)連續(xù)性的環(huán)形撕囊，使囊袋保持正圓的形狀，并處于居中的位置，從而令植入后的人工晶體，持久固定于居中的囊袋，光滑的激光切口360°緊密覆蓋，患者術(shù)后視覺(jué)可以達(dá)到持久清晰的穩(wěn)定狀態(tài)。

不過(guò)，飛秒激光輔助需要額外的花費(fèi)，一般常規(guī)單焦點(diǎn)人工晶體，對(duì)于小的偏差并不敏感，就無(wú)需使用。對(duì)于昂貴的三焦點(diǎn)人工晶體，目前還是普遍推薦飛秒激光輔助的手術(shù)方式，確 保的手術(shù)效果。對(duì)于散光型人工晶體，使用飛秒激光輔助時(shí)，還可以進(jìn)行軸位的囊膜標(biāo)記，非常有利于調(diào)整散光晶體的軸位，如果經(jīng)濟(jì)情況允許也是值得推薦的。同樣，飛秒激光設(shè)備價(jià)格昂貴，動(dòng)輒千萬(wàn)，只有少數(shù)公立醫(yī)院和高端私立醫(yī)院才會(huì)配備，這也是成都普瑞眼科引進(jìn)設(shè)備后，高端白內(nèi)障手術(shù)扎堆的原因之一。

三、人工晶體的選擇還受限于就診的醫(yī)院和手術(shù)的醫(yī)生。

大部分醫(yī)院，尤其是公立醫(yī)院，受制于招采制度，晶體品類(lèi)的采購(gòu)量較少，患者的需求難以得到滿(mǎn)足，有時(shí)只有單焦點(diǎn)晶體一種選擇，高端的多焦點(diǎn)晶體更是奢望。而且多焦點(diǎn)人工晶體工藝較為復(fù)雜，無(wú)論是術(shù)前檢測(cè)還是術(shù)中植入，對(duì)醫(yī)生的經(jīng)驗(yàn)要求都十分嚴(yán)苛。目前有豐富多焦點(diǎn)人工晶體植入經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)生，占比不超過(guò)20%。

“剛才提到的羅大爺，術(shù)后視力不佳，通過(guò)驗(yàn)光檢查，有200度的近視和150度的散光。造成近視的原因是術(shù)前測(cè)量誤差較大，而散光則與患者本身的眼部條件，以及晶體選擇不當(dāng)、手術(shù)切口過(guò)大有關(guān)。”艾院長(zhǎng)進(jìn)一步介紹說(shuō)，人工晶體的材料和設(shè)計(jì)在不斷更新，種類(lèi)繁多，各有優(yōu)劣，患者需依據(jù)自身經(jīng)濟(jì)條件、視覺(jué)要求、眼內(nèi)情況等多方面選擇人工晶體，并不是越貴就越好，適合的才是好的。